O Efeito da Terapia de Fotobiomodulação na Inflamação Após a Profilaxia Dentária: Um Estudo Randomizado de Dupla Ocultação
A PBMT (PhotoBioModulation Therapy), ou Terapia de Fotobiomodulação, é um tipo de tratamento terapêutico que utiliza luz (geralmente luz vermelha ou infravermelha próxima) para induzir efeitos biológicos nas células e tecidos. Essa terapia é aplicada utilizando lasers terapêuticos ou LEDs (diodos emissores de luz) e visa promover diversos benefícios, como:
- Redução da inflamação: A luz utilizada pode reduzir processos inflamatórios nos tecidos.
- Alívio da dor: A PBMT pode atuar como um analgésico, aliviando a dor associada a várias condições.
- Aceleração do processo de cicatrização: A luz estimula a regeneração celular, o que pode acelerar a recuperação de feridas e lesões.
- Melhoria da circulação sanguínea: A terapia pode promover a vasodilatação, melhorando o fluxo sanguíneo na área tratada.
- Estimulação do metabolismo celular: A PBMT pode melhorar a função mitocondrial e aumentar a produção de ATP (trifosfato de adenosina), fornecendo mais energia para as células e facilitando os processos de reparo.
A terapia de fotobiomodulação (PBMT) tem sido estudada como uma opção de tratamento não invasivo para várias condições inflamatórias, incluindo a doença periodontal (PD) e a gengivite em cães. Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia da PBMT na redução da gengivite após a profilaxia dentária profissional em cães, através de um estudo prospectivo, randomizado e de dupla ocultação. Participaram 47 cães com idades médias de 6,5 ± 2,6 anos e pesos corporais médios de 28,9 ± 5,3 kg. O lado esquerdo da boca foi tratado com profilaxia dentária (grupo controlo), enquanto o lado direito recebeu profilaxia dentária e uma sessão única de PBMT utilizando um laser terapêutico de Classe IV (grupo de tratamento). As observações seguiram-se nos dias 1, 3, 8 e 15 pós-tratamento. Os resultados mostraram que o grupo PBMT apresentou uma redução significativa nas pontuações de gengivite de 1 a 15 dias após o tratamento. A PBMT revelou ser uma adjuvante eficaz na redução da gengivite após a profilaxia dentária em cães.
Introdução
A doença periodontal (PD) é uma das condições de saúde mais comuns em cães, caracterizando-se pela inflamação dos tecidos periodontais. A gengivite, a forma inicial e reversível da PD, é induzida principalmente pela placa bacteriana, sendo a profilaxia dentária profissional (raspagem e polimento) o tratamento mais comum. No entanto, a utilização de terapias adicionais, como a fotobiomodulação (PBMT), tem atraído atenção devido aos seus efeitos benéficos na redução da inflamação e na aceleração da cicatrização dos tecidos. A PBMT utiliza luz vermelha/infravermelha para promover efeitos terapêuticos, incluindo analgesia e diminuição da inflamação.
Este estudo visa avaliar a eficácia da PBMT na redução da gengivite após a realização de profilaxia dentária profissional em cães, bem como investigar a incidência de PD, gengivite e cálculo dentário nesta população de cães de trabalho.
Materiais e Métodos
O estudo envolveu 47 cães de trabalho da Guarda Nacional Republicana (GNR) com idades entre 2 e 8 anos, com pesos entre 15 a 35 kg. O protocolo foi aprovado pelo comité ético da Universidade de Évora. Todos os cães foram anestesiados para a realização da profilaxia dentária e classificados comoPD, gengivite ou cálculo dentário. O lado esquerdo da boca foi tratado com profilaxia dentária apenas, enquanto o lado direito recebeu uma sessão de PBMT com um laser terapêutico de Classe IV.
As observações de seguimento foram realizadas nos dias 1, 3, 8 e 15 após o tratamento, e as pontuações de gengivite e cálculo dentário foram avaliadas. Os dados foram analisados utilizando o teste de Mann-Whitney e regressão múltipla para prever os resultados com base na idade, sexo e raça.
Tabela 1. Graus de Doença Periodontal, Critérios de Gingivite e Cálculo
| Grau de Doença Periodontal | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
|---|---|---|---|---|---|
| Critérios de Gengivite | Sem gengivite, gengiva saudável (rosa ou pigmentada), sem inflamação e sem sangramento à sondagem | Gengivite muito ligeira, gengiva vermelha e edematosa, sem sangramento à sondagem | Gengivite ligeira, gengiva vermelha e edematosa, sangramento retardado à sondagem | Gengivite moderada, gengiva vermelha e edematosa, sangramento imediato à sondagem | Gengivite grave, ulceração da gengiva, sangramento imediato à sondagem |
| Critérios de Cálculo | Nenhum observado | < 25% | 25%-49% | 50%-74% | 75%-100% |
Tabela 2. Parâmetros de Tratamento da Terapia de Fotobiomodulação
| Comprimento de Onda (nm) | 980 (para pacientes com pele escura) mistura 80% 980 / 20% 808 (para pacientes com pele clara a média) |
| Potência Radiante (W) | 3,5 |
| Irradiância (W/cm²) na superfície da pele | 2,3 |
| Fluência (J/cm²) | 6,2 (média da área tratada) |
| Joules Totais | 217 |
| Protocolo de Tratamento | Padrão em grelha em movimento contínuo, sem contacto, a uma velocidade de 2,5 a 7,5 cm/segundo |
| Área de Tratamento (cm²) | 35 (um lado da boca) |
| Tempo de Tratamento | 1 min 33 s |
Resultados
Os resultados mostraram que o grupo tratado com PBMT apresentou uma redução significativa nas pontuações de gengivite em comparação com o grupo controlo, desde o dia 1 até o dia 15 pós-tratamento. A prevalência da PD aumentou com a idade, sendo mais prevalente em cães com idades entre 6 e 8 anos. As variáveis idade, raça e sexo mostraram uma correlação significativa com os resultados de PD e gengivite.
Tabela 3. Resultados Médios (± Desvio Padrão) das Avaliações Realizadas no Grupo de Controlo (CG) e no Grupo PBMT (PG)
| Medição | Grupo | Dia 0 | p | Dia 1 | p | Dia 3 | p | Dia 8 | p | Dia 15 | p |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Pontuação de Gengivite | CG | 2,52 ± 0,60 | 0,91 | 2,12 ± 0,76 | 0,00* | 2,11 ± 0,51 | 0,00* | 2,14 ± 0,43 | 0,00* | 2,14 ± 0,43 | 0,00* |
| PG | 2,53 ± 0,54 | 1,20 ± 0,94 | 1,24 ± 0,63 | 1,45 ± 0,56 | 1,48 ± 0,56 | ||||||
| Doença Periodontal (PD) | CG | 1,45 ± 0,50 | 0,68 | ||||||||
| PG | 1,40 ± 0,49 | ||||||||||
| Pontuação de Cálculo | CG | 1,50 ± 0,64 | 0,93 | ||||||||
| PG | 1,47 ± 0,65 |
Nesta tabela, os dados de cada grupo (CG = Grupo de Controlo, PG = Grupo PBMT) são apresentados para diferentes dias de avaliação (Dia 0, Dia 1, Dia 3, Dia 8, Dia 15). O “p” refere-se ao valor estatístico que indica a diferença significativa entre os grupos.
Discussão
A terapia de fotobiomodulação demonstrou um efeito anti-inflamatório significativo, o que pode ser atribuído à melhoria da circulação e redução da inflamação nos tecidos periodontais. Embora a profilaxia dentária tenha um impacto na redução da gengivite, a adição da PBMT proporcionou uma melhoria substancial, indicando que a PBMT pode ser uma terapia adjuvante eficaz no tratamento da gengivite em cães após a profilaxia dentária.
Além disso, os resultados mostraram que a idade, a raça e o sexo dos cães influenciam a gravidade da PD e a incidência de gengivite. A combinação de cuidados dentários profissionais com terapia de PBMT pode, portanto, ser uma estratégia valiosa para a gestão da saúde periodontal em cães, especialmente aqueles com predisposição genética ou com idades avançadas.
Conclusão
Este estudo conclui que a PBMT pode ser uma adjuvante eficaz na redução da gengivite após a profilaxia dentária profissional em cães, demonstrando um efeito positivo na saúde periodontal dos animais. A utilização da PBMT, aliada a uma boa higiene oral e cuidados regulares, pode ser recomendada para a prevenção e tratamento da gengivite e outras doenças periodontais em cães.
